一句话结论
复星星相守长期医疗险(20年保证续保)由复星联合承保,保证续保20年,支持0免赔与特需医疗(可选),核心覆盖一般、轻中症、重疾住院医疗与重疾关爱金,适合有社保、看重长期稳定且可能需特需保障的成年人。
这款产品保什么?
以下保障责任对照表数据取自产品披露信息;标注「可选」的责任指需额外选择投保的项目。
| 责任名 | 保额 | 一句话说明 |
|---|---|---|
| 年免赔额 | 0元 | 一般住院、轻中症住院、住院外购药共用免赔额;无理赔可逐年下调,指定体检可抵扣(本计划为1万元免赔) |
| 一般住院医疗保险金 | 200万元 | 主险,覆盖意外或等待期后非重疾疾病的住院医疗费用 |
| 轻中症疾病住院医疗保险金 | 200万元 | 覆盖初次确诊轻中症疾病的住院医疗费用 |
| 重大疾病住院医疗保险金 | 400万元 | 覆盖初次确诊重大疾病的住院医疗费用,含质子重离子治疗 |
| 恶性肿瘤——重度基因检测费用医疗保险金 | 0元 | 覆盖恶性肿瘤——重度基因检测费用,计划一年限1500元、计划二3000元 |
| 住院期间外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金 | 0元 | 住院医院内无法获得、需院外购买的必需药品与器械,按责任限额赔付 |
| 重大疾病关爱保险金 | 1万元 | 初次确诊重疾给付1万元,保证续保期间内限给付一次 |
| 重大疾病康复医疗保险金(可选) | 0元 | 可选,重疾康复期治疗费用,年限额2万、住院日限额1000元 |
| 重大疾病住院或重症监护病房住院津贴保险金(可选) | 0元 | 可选,重疾住院每日津贴500元、ICU每日1000元 |
| 恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金(可选) | 0元 | 可选,覆盖恶性肿瘤轻/重度及原位癌特定药品费用,年限额200万 |
| 重大疾病补充关爱保险金(可选) | 0元 | 可选,初次确诊重疾额外给付,保证续保期间内限一次 |
| 门急诊医疗保险金 | 0元 | 覆盖门急诊医疗,计划一年限额1万元、计划二2万元 |
注:本计划为计划一、年免赔额1万元,上述标注「可选」的责任在本计划未选择投保,披露信息中展示为「不含」。
有几个责任值得注意?
1. 20年保证续保与可选0免赔、特需保障。 产品为保证续保型医疗险,保证续保期间20年,停售也不影响保证续保权。产品支持0免赔(可选计划将免赔额设为0)与特需医疗保障(计划二拓展特需门诊或病房),可按需选择,适配对就医品质有要求的人群。
2. 年免赔额共享与下调机制。 一般住院、轻中症住院与住院外购药三项责任共用免赔额(本计划为1万元);若上一保单年度无理赔,免赔额每个保单年度可下调1000元,累计最高下调5000元。在指定机构做条款列明项目体检,最高可抵扣下一保单年度1000元(计划一)免赔额。一旦发生理赔,免赔额恢复为首次投保水平。
3. 主险与可选责任的结构。 核心保障(一般住院、轻中症住院、重大疾病住院、基因检测、外购药、重疾关爱金)为默认包含项;重大疾病康复、住院津贴、恶性肿瘤特药、重疾补充关爱、门急诊均为可选责任。本计划(计划一、1万元免赔)未勾选这些可选责任,披露为「不含」。如需门急诊或特需,需选计划二或附加。
有哪些产品特色?
- 支持0免赔:可选将免赔额设为0的计划,降低小额医疗费用的理赔门槛。
- 可选特需医疗保障:计划二覆盖特需门诊或病房等,满足更高就医品质需求。
- 20年保证续保:保证续保期间20年,期间不因体况变化或产品停售失去续保资格。
适合谁 / 不适合谁
- 适合:有社保医疗、职业类别1-4类、看重20年保证续保的成年人;希望未来可按需升级到0免赔或特需医疗的人群;起售价148元较为亲民。
- 不适合:职业5类及以上者不在承保范围;希望门急诊、重疾康复、住院津贴、恶性肿瘤特药等保障者,本计划(计划一、1万元免赔)未包含这些可选责任,需选计划二或附加;本产品设有等待期(90天),介意等待期者需留意。
常见问题
体检费用可以抵扣免赔额吗?
可以,但有条件。在指定医院做条款列明的指定项目体检(男性如胸部CT、胃肠镜、甲胎蛋白,女性还包括乳腺钼靶、TCT、HPV等),无论是否生病均可按项目抵扣;体检套餐不能拆分具体项目价格的则无法抵扣。一旦发生理赔,后续各保单年度体检费用不再参与抵扣。
有社保但没走社保结算,赔付比例是多少?
若投保时选择以有公费医疗或基本医疗保险身份投保,但就诊时未按相关规定取得医疗费用补偿(含医保统筹报销金额为0),赔付比例为60%;正常经社保结算的,一般按约定比例给付。
家庭单中途能增加或减少被保人吗?
不支持中途或续保时加人,但离异、身故等特殊情况支持减人。犹豫期内只能整单退保,不支持减人;如有新生儿需另外投保。保单生效后、保证续保期间内,也不支持将多张个人单合并为家庭单。
免赔额和投保计划在续保时能调整吗?
保单免赔额首次选定后,续保一般不支持调整,除非是无理赔自动下调。本产品支持续保由计划二变更为计划一;若计划一变更为计划二,则视为新投,需重新健告且有等待期。
可选责任在续保时还能调整吗?
主险项下的4个可选责任(重疾康复、重疾住院/ICU津贴、恶性肿瘤特药、重疾补充关爱)续保时可自由选择。但若曾发生重疾补充关爱金给付,或首次未投保该责任,续保新增时视为新单,需重新健告且有等待期。
指定医院和特药清单在哪里查询?
可通过复星联合健康保险官网(www.fosun-uhi.com)「保单服务 → 指定医院及特药」查询具体的医院清单与药品清单。
总结
复星星相守长期医疗险(20年保证续保)以长期稳定保障为内核,并预留了0免赔、特需医疗的升级空间,适合希望一步到位、又保留灵活性的投保人。投保前建议确认所选计划是否包含门急诊、住院津贴等可选责任;拿不准可请懂保爷的家庭保障规划师对照需求给出配置建议。
具体保险责任与理赔条件以保险公司正式条款和保险合同为准。
本文数据整理自保险公司授权销售页面的公开披露信息(抓取时间:2026-09-16)。 不同投保时间、不同保障计划的条款可能存在差异,请以投保时展示的最新条款为准。