科普:「医保」的这些分类,你真的知道吗?

大家好,我是保爷 。 说起今天和大家在此相遇的原因,可以追溯到上周末有个朋友替他朋友来问保爷一些问题 (此处禁止套娃) ,问题的大意是搞不清自己的医保,例如家里交的有医保、公司交的也有医保,一直没弄明白其中的条条框框。

作者:懂保爷 · 发布于 2020-01-02 · 约 6 分钟读完

<section ><br /></section><section ><section ><br /></section></section><section style="text-align: center"><img src="/api/reviews/image?src=https%3A%2F%2Fmmbiz.qpic.cn%2Fmmbiz_jpg%2FaqibLpHUEczs5UP4hD0zYov1kqYWKxIsodsPj1uRXljqJZCbxBe7XTAI5S8G72IbiazUw1GJ27x4YAMPnpYCGvUQ%2F640%3Fwx_fmt%3Djpeg" data-origin="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/aqibLpHUEczs5UP4hD0zYov1kqYWKxIsodsPj1uRXljqJZCbxBe7XTAI5S8G72IbiazUw1GJ27x4YAMPnpYCGvUQ/640?wx_fmt=jpeg" alt="懂保爷测评配图" loading="lazy" /></section><section ><br /></section><section ><span >大家好,我是保爷</span><span >。</span><br /></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span >说起今天和大家在此相遇的原因,可以追溯到上周末有个朋友替他朋友来问保爷一些问题<span style="color: gray">(此处禁止套娃)</span>,问题的大意是搞不清自己的医保,例如家里交的有医保、公司交的也有医保,一直没弄明白其中的条条框框。</span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span >想起来保爷那位朋友也比较朴实,他知道这些医保都是合理存在的,却一时也说不清楚,就问到保爷这里来了,保爷后来想了想这么多医保确实让人有点迷惑,所以今天就抽空来科普一下。</span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span >医疗保险是啥和怎么用保爷这里就不介绍了,直接说说它到底有多少分类。</span><span >通常来说,医保有两大种:</span><span ><strong>社会医疗保险、商业医疗保险</strong>。</span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span >先说说今天的重头戏 — <strong>社会医疗保险</strong>,它目前又分为三种:</span><span ><strong>城镇职工基本医疗保险<span style="color: gray"></span></strong><span style="color: gray">(即社保“五险”中的“医疗保险”)</span><strong><span style="color: gray"></span>、</strong><strong>城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗<span style="color: gray"></span></strong><span style="color: gray">(即新农合)</span><strong><span style="color: gray">。</span></strong></span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span style="color: rgb(0, 0, 0)">对医保有一定了解的朋友可能会说:</span><span style="color: gray">保爷你错了,我明明记得有四种医保,还有一种叫<strong>城乡居民基本医疗保险</strong>,你是不是自己都搞混了?</span></section><section ><span ><strong><span style="color: gray">&nbsp;</span></strong><strong><span style="color: gray"></span></strong></span></section><section ><span >诚然,<strong>城乡居民基本医疗保险</strong>的确是有,但事实上也能算在前面提到的三种之内,城乡居民基本医疗保险最早见于国务院在2016年1月3日发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,其中提到:</span><strong><span >整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。</span></strong><span ></span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span >大家现在明白了吧?</span><span >说白了<strong>城乡居民医疗保险</strong>就是<strong>城镇居民医疗保险</strong>和<strong>新农合</strong>的结合体,但由于地域限制及诸多因素导致到现在很多地方还没能完成统一,等到整合完成的那天,社会医疗保险自然也就只剩两种了<span style="color: gray">(城镇职工医保、城乡居民医保)</span>。</span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span >说完分类,再看看具体介绍:</span></section><section ><span ><br /></span></section><ul ><li><p><span style="color: rgb(33, 89, 103)"><strong>城镇职工基本医疗保险:</strong></span><span style="color: rgb(0, 0, 0)">保障的是<strong>城镇居民中的职工(在职人员及退休人员)</strong>,保费由职工自己承担一部分,公司承担一部分,城镇中的个体户或灵活就业人员也可以参加城镇职工基本医疗保险,但需要自费加入,通常来说此种医保的<strong>报销比例是最高的一种</strong>,相应的保费也比较高,需要<strong>按月缴纳</strong>。</span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0)"></span></p></li></ul><section ><span style="color: rgb(0, 0, 0)"></span></section><ul ><li><p><span style="color: rgb(33, 89, 103)"><strong>城镇居民基本医疗保险:</strong></span><span ></span><span style="color: rgb(0, 0, 0)">保障的是<strong>城镇居民中的未就业人员(如老人、儿童等)</strong>,由个人自愿参加,保费由个人全额自费,政府也会给予补助,有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内,<strong>报销的比例低于城镇职工</strong>,缴费情况多数地区为<strong>一年期缴费</strong>。</span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0)"></span></p></li></ul><section ><span style="color: rgb(0, 0, 0)"></span></section><ul ><li><p><span style="color: rgb(33, 89, 103)"><strong >新型农村合作医疗:</strong></span><strong ></strong><span style="color: rgb(0, 0, 0)"><span >保障的是</span><strong >农村居民(并非全是农村户口)</strong><span >,无论是不是职工都能参加,这项制度也是个人自愿参加,保费由个人全额自费,政府给予一定补助,通常在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高(上级医院报销比例较低),但一般会有药品限定,只有指定目录内的药品能报销,缴费情况为</span><strong >一年期缴费</strong><span >。</span></span></p></li></ul><section ><br /></section><section ><span >看到这里,相信你应该能弄懂各类医保是啥情况了,但要注意的是:</span><span style="color: rgb(136, 136, 136)">医保并不是越多越好,上面说的三种医保不需要重复加入,比如同时参加其中两种,因为我们也不能用两个医保同时报销。</span><span ></span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span >保爷这里再提一点,医保是一定要参加的,它有两个优势是任何商业医疗险都比不上的:</span></section><section ><span ><br /></span></section><ul ><li><p><span ></span><span ><strong>一是没有投保限制</strong></span></p></li><li><p><span ><strong>二是终身保证续保</strong></span></p></li></ul><section ><br /></section><section ><span >更何况有医保的前提下,再去补充购买商业医疗险也会便宜不少。</span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span >最后再略微说一下另一大类医保 — <strong>商业医疗保险</strong><span style="color: gray">(分为百万医疗、门诊医疗、小额医疗等)</span>,这部分保爷之前在评测百万医疗险时就说的很详细了,具体内容不在赘述。</span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><strong><span >这里就简单分享下保爷对商业医疗保险的看法:</span></strong><span ></span></section><section ><span style="color: rgb(136, 136, 136)"><br /></span></section><section ><span style="color: rgb(0, 0, 0)">能加入还是要加入,一年几百块,有的甚至比新农合还便宜,但它能把<strong>社会医疗保险</strong>没能报销的一并报销,切切实实解决了患者后顾之忧,而且还有绿通、特药、垫付等增值服务,一年两三百真的可以说是物超所值。</span><span style="color: rgb(136, 136, 136)"></span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span style="color: rgb(33, 89, 103)"><strong><span >结语</span></strong></span></section><section ><span ><br /></span></section><section ><span >言尽于此,现在大家都搞清楚医保的底细了吗?</span><span >如果你对社保或百万医疗险想有更深入的了解,可以查阅保爷以往写的有关社保和百万医疗险的文章,之前说</span><span >的已经很详细了。</span></section><section ><span >&nbsp;</span></section><section ><span >如果对保险有疑问,可以留言或者私信保爷(<strong>保爷微信:</strong></span><strong><span >dongbaoye999</span></strong><span >),相信保爷一定能给你一些专业的建议,帮你花最少钱买对保险不掉坑!</span></section><section ><span ><br /></span></section><section style="text-align: center"><span ><span >—&nbsp;</span><strong >END&nbsp;</strong><span >—</span></span></section><section style="text-align: center"><span style="color: rgb(33, 89, 103)"><strong >愿你家的保单永不出险!</strong></span></section><section style="text-align: center"><br /></section><section style="text-align: center"><span style="color: rgb(136, 136, 136)">【<span >若本文对你有帮助,别忘了分享给你的朋友</span>】</span></section><section style="text-align: center"><br /></section><section style="text-align: center"><img src="/api/reviews/image?src=https%3A%2F%2Fmmbiz.qpic.cn%2Fmmbiz_jpg%2FaqibLpHUEczs3GE3SUr4SS0MXHuwqIqnL98ay9xIRibkuGf9QZicGu5AjV7GzCmg9YMRKzs9iaP4Nkuo52FM8xv3QQ%2F640%3Fwx_fmt%3Djpeg" data-origin="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/aqibLpHUEczs3GE3SUr4SS0MXHuwqIqnL98ay9xIRibkuGf9QZicGu5AjV7GzCmg9YMRKzs9iaP4Nkuo52FM8xv3QQ/640?wx_fmt=jpeg" alt="懂保爷测评配图" loading="lazy" /></section><section ><br /></section><section style="text-align: left"><img src="/api/reviews/image?src=https%3A%2F%2Fmmbiz.qpic.cn%2Fmmbiz_gif%2FAa1Vn4VNXulDSG3kLWEFl66JYfFHuibDsZwPP3g5romOwOBrEvLdFjc8VUrEoXpQflzzTumnt8dW6vKFReAyKnA%2F640%3Fwx_fmt%3Dgif" 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本文为懂保爷原创保险知识科普,不构成投保建议。具体保险责任与理赔条件以保险公司正式条款和保险合同为准。

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